A osteocondrose cervical é uma doença que afeta as vértebras e os discos intervertebrais. A osteocondrose cervical refere-se a dorsopatias deformantes. Mudanças involutivas nos discos são observadas já aos 20 anos de idade. Ao mesmo tempo, tornam-se mais sensíveis ao estresse, menos elásticos e perdem fluido lubrificante.
Na maioria das vezes, a patologia ocorre em idosos, mas atualmente há um aumento significativo da incidência entre crianças e jovens. Os neurologistas identificam a osteocondrose cervical usando os testes de diagnóstico mais recentes. Após o esclarecimento do diagnóstico, é realizada uma terapia complexa com os medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos e métodos inovadores de reabilitação física mais eficazes.
O nome da doença consiste em dois termos gregos “osteon” (osso) e “chondros” (cartilagem). A osteocondrose cervical começa com alterações na parte central do disco. O disco intervertebral perde umidade e diminui de tamanho, o que leva à convergência dos corpos vertebrais e à compressão das raízes nervosas e dos vasos sanguíneos. As vértebras recebem nutrientes dos tecidos circundantes, o que causa danos ao corpo. A compressão dos nervos e vasos sanguíneos leva a um espasmo muscular protetor que, à medida que a doença progride, torna-se causa de dor.
Qual médico trata esta doença?
O tratamento da osteocondrose é a área de atuação dos neurologistas. No entanto, se aparecerem sintomas de osteocondrose cervical, você pode entrar em contato com um clínico geral. Um neurologista selecionará medicamentos para osteocondrose cervical que tenham menos carga sobre o corpo, o que é importante durante a terapia medicamentosa.
Para determinar a presença de processo patológico no tecido cartilaginoso e osteocondrose cervicobraquial, o paciente é encaminhado para um exame completo. Táticas sobre como tratar a osteocondrose cervical estão sendo desenvolvidas de acordo com os resultados da pesquisa.
A colaboração interdisciplinar também possibilita o tratamento das comorbidades do paciente. Além disso, o paciente recebe todo suporte informativo: plano de tratamento, extrato de custo dos serviços, informações sobre consultas com especialistas e medidas diagnósticas.
Razões
A osteocondrose cervical se desenvolve sob a influência de vários fatores provocadores. Nenhuma causa específica de osteocondrose cervical foi identificada. Freqüentemente, a doença está associada a distúrbios metabólicos e envelhecimento das vértebras.
Os pesquisadores sugerem que a osteocondrose cervical se desenvolve pelos seguintes motivos:
- Carga excessiva na coluna. Observa-se alta carga na coluna com uso de calçados incorretos, pés chatos, obesidade e permanência prolongada na posição sentada;
- Distúrbios metabólicos. A deficiência de vitaminas, minerais e distúrbios do metabolismo do cálcio podem causar processos degenerativos nas vértebras;
- Anomalias congênitas e adquiridas do desenvolvimento da coluna vertebral e do aparelho ligamentar (espessamento dos ligamentos, lombarização, sacralização);
- Patologias do trato gastrointestinal que levam à absorção insuficiente de nutrientes;
- Infecções, intoxicação;
- Lesões, hematomas, fraturas da coluna vertebral, como resultado da interrupção do suprimento sanguíneo e da inervação da coluna vertebral, o que causa seus distúrbios degenerativos;
- Estresse;
- Usar sapatos com salto;
- Gravidez, especialmente gravidez múltipla;
- Lesões autoimunes do tecido conjuntivo, estrutura patológica do colágeno tipo 1 e 2;
- Riscos ocupacionais (levantamento de cargas pesadas, vibração prolongada, trabalho sentado com inclinação constante da cabeça);
- Alterações ateroscleróticas e outras nas artérias vertebrais;
- Curvatura da coluna vertebral (cifose, escoliose, cifoescoliose).
Um importante fator de risco para o desenvolvimento de osteocondrose cervical é a história familiar. Esse fato comprova a presença de osteocondrose em crianças quando a coluna ainda não está sobrecarregada.
Graus
Graças à estrutura especial da coluna vertebral, ela é capaz de desempenhar suas funções. A principal unidade estrutural é considerada o segmento de movimento espinhal (SMS). Consiste em duas vértebras adjacentes, um disco intervertebral e um aparelho músculo-ligamentar. A osteocondrose leva a processos distrófico-degenerativos, primeiro no disco intervertebral, depois na vértebra. Quando uma vértebra é danificada, suas funções são fornecidas pelas adjacentes. Isto leva ao aumento da carga e à perda de mobilidade do segmento afetado.
Os médicos distinguem vários estágios no desenvolvimento da osteocondrose cervical:
- Primeiro grau de osteocondrose cervical. Como o disco intervertebral é privado de seu próprio suprimento sanguíneo e recebe nutrientes dos tecidos circundantes, ele é suscetível a alterações degenerativas. A osteocondrose no 1º estágio de desenvolvimento é caracterizada pela destruição do núcleo pulposo e fissuras no anel fibroso. Clinicamente, manifesta-se por dor local aguda ou persistente no pescoço (cervicalgia) e rigidez;
- Osteocondrose de segundo grau da coluna cervical. Nesta fase, continua a destruição do anel fibroso, surgem mobilidade patológica e instabilidade das vértebras. Os pacientes queixam-se de dores no pescoço, agravadas pela atividade física, inclinação da cabeça ou em determinada posição;
- O terceiro estágio da doença é caracterizado pela destruição completa do anel fibroso. O núcleo pulposo não é fixo. Podem ocorrer hérnias intervertebrais, que causam dor intensa. Nesta fase, devido à má fixação do SMS, pode ocorrer curvatura da coluna vertebral;
- No quarto estágio da doença, o disco intervertebral é substituído por tecido conjuntivo e outros segmentos adjacentes são afetados. Desenvolvem-se espondiloartrose e aracnoidite. As articulações ficam completamente imóveis - desenvolve-se anquilose. O tecido ósseo cresce ao redor da área afetada - forma-se osteon. No quarto grau de osteocondrose cervical, observam-se sintomas claros: dores intensas que se irradiam para o braço, esterno, região entre as omoplatas e distúrbios de sensibilidade.
Sintomas e sinais
Os sinais de osteocondrose cervical nos estágios iniciais podem ser inespecíficos: tonturas, dores de cabeça, fraqueza, estalidos ao mover a cabeça. À medida que a doença progride, os seguintes sintomas se desenvolvem:
- Dor intensa no pescoço e ombros;
- Dormência da mão;
- Tontura;
- Aumento da pressão arterial;
- Coordenação de movimentos prejudicada;
- Aumento da transpiração.
Existem várias síndromes que aparecem com o desenvolvimento de uma condição patológica dos músculos das costas e da coluna cervical:
- Síndrome da enxaqueca cervical.
- Síndrome da artéria vertebral.
- Síndrome de hipertensão.
- Síndrome cardíaca.
- Síndrome radicular.
Eles ocorrem quando as terminações nervosas são lesionadas, artérias e veias são comprimidas durante o desenvolvimento da doença. A complicação mais perigosa é considerada a síndrome da artéria vertebral. Há uma interrupção do fluxo sanguíneo através da artéria que irriga o cérebro e a medula espinhal. A audição do paciente diminui, a visão diminui e surgem tonturas constantes. O paciente pode perder a consciência enquanto se move devido a uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo.
Como resultado da compressão dos nervos responsáveis pela inervação dos músculos do tórax e do diafragma, surge dor na região do coração, não associada a doenças cardíacas, mas ao mesmo tempo podem desenvolver taquicardia, arritmia e hipotensão. A compressão das veias leva ao desenvolvimento da síndrome do licor hipertensivo. Aumentos da pressão intracraniana, náuseas, vômitos e dor de cabeça intensa aparecem devido ao fluxo sanguíneo prejudicado do cérebro.
Como resultado da compressão do pescoço, desenvolve-se a síndrome radicular - aparecem dores intensas no pescoço, ombros, omoplatas e parte posterior da cabeça. Com esta síndrome, os braços e a área do pescoço ficam dormentes. Na síndrome da enxaqueca cervical, o paciente sente fortes dores na parte de trás da cabeça, que geralmente são acompanhadas de náuseas e vômitos.
As síndromes reflexas ocorrem quando as raízes espinhais ainda não foram afetadas. Os pacientes queixam-se de dores no pescoço, na cabeça (especialmente na nuca) e nos braços em um ou ambos os lados. A dor reflexa, diferentemente da dor radicular, não está combinada com distúrbios sensoriais. A cervicalgia pode ser incômoda e dolorida. Os “brotos” agudos de dor são chamados de cervicago. Há espasmo muscular e dor, dor nos pontos paravertebrais. Os sinais de osteocondrose cervical se intensificam em uma posição desconfortável, ao inclinar a cabeça, tossir ou realizar atividade física. Sinais de epicondilose, periartrose glenoumeral e síndrome ombro-mão aparecem devido a impulsos nervosos do anel fibroso do segmento afetado, que causa espasmo muscular compensatório.
As síndromes radiculares são acompanhadas por comprometimento da atividade motora e da sensibilidade. Nesse caso, os nervos e os vasos sanguíneos são violados, o fluxo venoso e linfático no foco patológico é interrompido como resultado da diminuição do canal intervertebral. A dor na síndrome radicular é aguda e intensa. Uma causa comum de nervos espinhais comprimidos é a formação de uma hérnia. Na área do foco patológico, o tônus muscular diminui. Na radiculoisquemia, além dos nervos, os vasos sanguíneos são comprimidos.
Se o nervo frênico estiver envolvido no processo patológico, ocorre síndrome cardíaca. Manifesta-se como dor aguda e em queimação na metade esquerda do tórax com irradiação para o braço e região interescapular. O nome da síndrome se deve ao fato de a natureza da dor ser semelhante a uma crise de angina. A principal diferença entre a dor durante a angina de peito é que ela é aliviada após a administração de nitroglicerina, pode ocorrer em repouso e está combinada com interrupções no ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).
Os sinais de osteocondrose cervical dependem da localização do processo patológico. Quando as vértebras cervicais superiores são afetadas, o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido devido à compressão das artérias cerebrais. Isso causa dores de cabeça (especialmente na região occipital), tonturas, desmaios e hipertensão. A tontura na osteocondrose cervical é causada por uma diminuição no fluxo sanguíneo para o ouvido interno. Os pacientes também apresentam náuseas e sintomas vestibulares e oculares.
Com danos combinados às vértebras, fala-se de osteocondrose cervicotorácica. A doença se manifesta pelos seguintes sintomas:
- Tontura;
- Dor no pescoço e no braço;
- Sensação de formigamento e rastejamento no membro superior;
- Neuralgia intercostal.
Diagnóstico
A osteocondrose cervical é uma doença crônica que pode levar à formação de hérnias e compressão da medula espinhal. Portanto, é importante estabelecer um diagnóstico preciso em tempo hábil e iniciar a terapia. Para identificar a osteocondrose cervical, são utilizados os seguintes tipos de diagnóstico instrumental:
- Espondilografia ou radiografia da coluna vertebral. Este método de pesquisa é indolor, altamente informativo e não requer preparação especial. Uma radiografia da coluna permite avaliar suas características anatômicas e funcionais. Na foto, é dada atenção à estrutura das vértebras, sua relação entre si, a distância entre elas, o lúmen do canal espinhal;
- Tomografia computadorizada - fornece informações principalmente sobre o estado do tecido ósseo, permite identificar estreitamento do canal espinhal e hérnia de disco;
- Ressonância magnética - permite determinar alterações nos tecidos moles. A imagem de ressonância magnética mostra claramente alterações nos discos intervertebrais e na medula espinhal.
Tratamento medicamentoso
O tratamento da osteocondrose da coluna cervical consiste em terapia medicamentosa e não medicamentosa. Mesmo após a recuperação completa, os neurologistas realizam medidas preventivas para excluir recaídas da doença. No período agudo, para o tratamento da osteocondrose cervical, os médicos prescrevem medicamentos aos pacientes dos seguintes grupos farmacológicos:
- Analgésicos não narcóticos. Eles são tomados por via oral ou intramuscular para obter efeito rapidamente;
- Antiinflamatórios não esteróides;
- Vitaminas B em grandes doses.
Para reduzir a retenção de líquidos na região da raiz espinhal e nos tecidos circundantes, são utilizados diuréticos. Os anti-histamínicos potencializam o efeito dos analgésicos. Os espasmos musculares são eliminados por relaxantes musculares. Para dores intensas prolongadas, os neurologistas realizam um bloqueio nervoso.
Para melhorar os processos metabólicos do disco intervertebral, são utilizados condroprotetores. Estas drogas aumentam o conteúdo de glicosaminoglicanos, aumentam a firmeza, elasticidade e absorção de choque dos discos intervertebrais.
Comprimidos anti-tontura
Os pacientes geralmente apresentam tontura com osteocondrose cervical. Para reduzi-los, os médicos prescrevem antiinflamatórios não esteróides. Os AINEs pertencentes a diferentes grupos diferem no seu mecanismo de ação e efeito, portanto, apenas um especialista qualificado pode determinar o medicamento apropriado.
É importante lembrar que medicamentos para osteocondrose cervical não podem ser tomados sem receita médica. Os antiinflamatórios não esteroides apresentam efeitos colaterais, por isso, antes de prescrevê-los, o neurologista determina a presença de contra-indicações no paciente e a posologia necessária. Medicamentos para tontura na osteocondrose cervical podem melhorar a qualidade de vida do paciente.
Injeções para osteocondrose
As injeções para osteocondrose da coluna cervical ajudam a aliviar a dor durante uma exacerbação. Com este método de administração do medicamento, o efeito ocorre rapidamente. Os neurologistas usam várias injeções.
Os enfermeiros administram soluções medicamentosas por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa. Durante o período de exacerbação da doença, os medicamentos injetáveis para a osteocondrose cervical têm efeito exclusivamente sintomático.
Tratamento de dor de cabeça
A dor de cabeça é um sintoma que ocorre com vários distúrbios. No entanto, a osteocondrose cervical é caracterizada por ataques de dores de cabeça intensas. Os movimentos da cabeça aumentam os sintomas, por isso, para eliminá-los, os médicos prescrevem comprimidos analgésicos e antiinflamatórios não esteróides.
Terapias não medicamentosas
A terapia não medicamentosa complexa para osteocondrose cervical da coluna inclui:
- Modo de proteção - se as raízes forem pinçadas, os pacientes deitam-se sobre uma superfície dura,
- Massagem;
- Fisioterapia;
- Tração espinhal;
- Procedimentos fisioterapêuticos.
A massagem para osteocondrose cervical é usada para reduzir a dor e o inchaço, melhorar o suprimento de sangue periférico e eliminar espasmos musculares. Uma contraindicação para a realização deste procedimento é a presença de dor aguda. Massageie o pescoço e as costas na direção da saída da linfa. É dada especial atenção às zonas interescapulares e paravertebrais.
Os exercícios terapêuticos para osteocondrose da coluna cervical têm como objetivo eliminar espasmos musculares e fortalecer a estrutura muscular. Como muitas vezes ocorre instabilidade das vértebras na coluna cervical, o instrutor de fisioterapia ministra aulas individuais, durante as quais ensina o paciente a realizar os exercícios com segurança. Alguns autores recomendam a realização de aulas de fisioterapia com coleira Shants.
Para melhorar a mobilidade das vértebras cervicais, os especialistas em reabilitação recomendam a realização dos seguintes exercícios:
- Flexão e extensão do pescoço. Incline a cabeça para a frente em direção ao esterno, sem puxar os ombros para frente e depois para trás. Mantenha a inclinação por 3 segundos, repita cada exercício 8 a 10 vezes;
- Pescoço gira. Vire o pescoço primeiro para a esquerda até parar, depois para a direita, sem alterar a posição dos ombros e o nível do queixo;
- Abaixe totalmente a cabeça. Em seguida, incline a cabeça para trás sem alterar o nível dos ombros. Mantenha a posição por 5 segundos.
Os seguintes exercícios foram desenvolvidos para fortalecer os músculos do pescoço:
- Coloque a mão na nuca. Incline a cabeça para trás, apoiando-se na mão;
- Coloque sua mão na região temporal. Ao inclinar a cabeça, resista com a mão;
- Coloque a mão na testa, resistindo, incline a cabeça para frente;
- Com a mão direita, incline a cabeça para o lado, a mão esquerda deve estar atrás das costas. Repita o exercício por outro lado.
Terapia de autogravidade é o nome exato do procedimento de tração espinhal. É realizado por meio de dispositivos especiais. O objetivo da terapia é reduzir o espasmo muscular e restaurar a posição correta das vértebras. Para evitar complicações, a tração da coluna é realizada por um médico.
Para melhorar o suprimento sanguíneo ao foco patológico, aliviar o inchaço e eliminar a dor, são utilizados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:
- Correntes diadinâmicas. Durante esse procedimento, são aplicadas correntes de baixa frequência por meio de um dispositivo especial, que estimula os músculos, alivia espasmos e dores. Eles têm um efeito positivo ao melhorar o trofismo dos tecidos;
- Irradiação ultravioleta. Sob a influência da radiação UV, o metabolismo da vitamina D melhora, o conteúdo de cálcio aumenta, o tecido ósseo torna-se mais forte;
- Exposição ao ultrassom - usada para acelerar o fluxo sanguíneo, efeitos antiespasmódicos e reparadores. O ultrassom é capaz de penetrar profundamente nos tecidos; às vezes é utilizado para melhor absorção de substâncias medicinais;
- Terapia Amplipulse - permite aliviar a dor bloqueando os impulsos nervosos da fonte da dor.
No período agudo da doença, que dura de 4 a 7 dias, são utilizados analgésicos, antiespasmódicos e irritantes para reduzir a dor. O paciente recebe descanso. A imobilização da coluna cervical é realizada com coleira Shants. A terapia por exercícios e a massagem são contra-indicadas. A radiação ultravioleta é usada.
A duração do período subagudo é de 29 dias. Após a recuperação completa, o paciente deve descansar vários dias. Então você pode iniciar um curso de terapia de reabilitação. No curso crônico da doença, são prescritos ao paciente relaxantes musculares, condroprotetores, vitaminas B e, para dores, analgésicos, AINEs. Aulas de fisioterapia e massagens são fornecidas. O paciente recebe procedimentos fisioterapêuticos (amplipulso, exposição a corrente alternada) e é realizada tração espinhal.
Comida
A nutrição adequada para a osteocondrose é uma condição importante para alcançar a remissão. A progressão da osteocondrose cervicotorácica cessa com o cumprimento da dieta e das medidas terapêuticas. Os neurologistas sabem como tratar a osteocondrose da coluna cervical, por isso criam um complexo de medidas de tratamento, incluindo procedimentos, terapia por exercícios, nutrição adequada e mudanças no estilo de vida.
Muitos pacientes recorrem aos neurologistas com a questão de como tratar a osteocondrose da coluna cervical e se há alguma restrição alimentar. Os especialistas criam programas nutricionais individuais que levam em consideração as preferências do paciente. A dieta para osteocondrose é baseada em alimentos balanceados, com baixo teor de gordura e ricos em nutrientes. A dieta diária do paciente inclui alimentos ricos em cálcio.
Como dormir com osteocondrose cervical
Para pacientes com doenças do sistema musculoesquelético, a questão de como dormir bem com osteocondrose cervical é relevante. Dormir de bruços provoca maior desenvolvimento da doença, por isso é melhor evitar dormir nesta posição. As posições mais ideais são nas costas e nas laterais.
A osteocondrose cervical progride enquanto você descansa em uma cama com colchão macio. Por isso, os especialistas recomendam dar preferência a colchões elásticos, bem como travesseiros moderadamente macios. Se um paciente for diagnosticado com osteocondrose cervicotorácica, especialistas experientes dirão qual cama é segura para dormir.
Prevenção
Para prevenir a ocorrência ou progressão da osteocondrose cervical, os médicos recomendam:
- Mantenha a postura correta;
- Leve um estilo de vida ativo, faça pausas no trabalho;
- Faça exercícios de fisioterapia regularmente;
- Durma sobre superfície dura e plana, colchão e travesseiro ortopédico;
- Livre-se dos maus hábitos, principalmente do fumo;
- Escolha o calçado levando em consideração a estrutura fisiológica do pé;
- Não carregue sacolas em uma das mãos, pois isso causa curvatura na coluna;
- Leve um estilo de vida saudável, alimente-se bem, coma muitas frutas e vegetais;
- Não fique sentado por muito tempo com a cabeça baixa;
- Ir nadar.
Para melhorar a circulação sanguínea, você deve fazer massagens terapêuticas regularmente.